Champ de compétences : A
Communication
La communication, qu’elle soit verbale, non verbale ou écrite, est un aspect incontournable de la profession d’infirmière auxiliaire. La relation de confiance entre l’infirmière auxiliaire, la personne et ses proches est une condition qui favorise l’échange d’informations et le bon déroulement des soins. Les renseignements que l’infirmière auxiliaire transmet aux membres de l’équipe de soins et de l’équipe interdisciplinaire sont essentiels afin d’assurer un continuum de soins qui répond aux besoins de la personne. Pour informer ou s’informer, l’infirmière auxiliaire sait utiliser les outils de communication traditionnels et s’adapter aux nouvelles technologies.
Compétence professionnelle :
3. Consigner l’information
Éléments de compétence
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3.1 Rédiger les notes et les rapports, tels que : Les notes d'évolution au dossier de la personne, les rapports de relève ou interservices, les rapports de déclaration d’incident ou d’accident
Critères d'évaluation :
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Fournit des informations précises, pertinentes, claires et complètes
Exemples:- Consigne l’information nécessaire relative à la personne dans les bons documents
- Consigne précisément les observations et interventions réalisées à la suite d’une chute ou d’une modification de l’état de santé de la personne
- Décrit de manière organisée la condition de la personne avant, pendant et après l’administration d’un médicament au besoin (PRN) dans sa note d’évolution
- Utilise de façon efficace les outils technologiques pour informer ses collègues
- Déclare toutes les erreurs et omissions, les siennes et celles des autres
- Documente avec précision tout incident ou accident
- Prend soin d'écrire lisiblement
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Agit dans un délai raisonnable
Exemples:- Consigne ses observations au dossier à un moment le plus rapproché possible des évènements à rapporter
- Applique la note tardive lorsque requis
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Respecte les normes en vigueur
Exemples:- Utilise la terminologie et les abréviations reconnues
- Écrit sans faute d’orthographe et de grammaire
- Corrige les erreurs de manière acceptable, selon les normes de rédaction des notes d’évolution
- Appose sa signature, ses initiales et son titre professionnel sur les documents
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Respecte le secret professionnel
Exemples:- Consigne uniquement les informations nécessaires concernant la personne
- S’assure que les documents confidentiels ne sont pas laissés à la vue ou à la portée de personnes non concernées
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3.2 Remplir les formulaires d’enregistrement systématique, tels que : feuilles des signes vitaux, relevés de glycémie capillaire, etc.
Critères d'évaluation :
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Fournit des informations précises, pertinentes, claires et complètes
Exemples:- Consigne l’information nécessaire relative à la personne dans les bons documents
- Consigne précisément les paramètres de santé mesurés
- Inscrit la date et l’heure de toute intervention ou observation
- Utilise de façon efficace les outils technologiques pour informer ses collègues
- Prend soin d’écrire lisiblement
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Agit dans un délai raisonnable
Exemples:- Consigne ses observations au dossier à un moment le plus rapproché possible des évènements à rapporter
- Applique la note tardive lorsque requis
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Respecte les normes en vigueur
Exemples:- Utilise la terminologie et les abréviations reconnues
- Identifie les formulaires au nom et numéro de dossier de la personne
- Appose sa signature, ses initiales et son titre professionnel sur les documents
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Respecte le secret professionnel
Exemples:- Consigne uniquement les renseignements nécessaires concernant la personne
- S’assure que les documents confidentiels ne sont pas laissés à la vue ou à la portée de personnes non concernées
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3.3 Consigner l’administration des médicaments sur la feuille d’administration des médicaments (FADM)
Critères d'évaluation :
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Fournit des informations précises, pertinentes, claires et complètes
Exemples:- Consigne tous les médicaments administrés
- Inscrit l’heure réelle de l’administration
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Agit dans un délai raisonnable
Exemples:- Consigne la médication sur la FADM immédiatement après l’administration
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Respecte les normes en vigueur
Exemples:- Utilise la terminologie et les abréviations reconnues
- Corrige les erreurs de manière acceptable, tel que décrit dans les normes de rédaction des notes d'évolution
- Appose sa signature, ses initiales et son titre professionnel sur les documents
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Respecte le secret professionnel
Exemples:- Consigne uniquement les renseignements nécessaires concernant la personne
- S’assure que les documents confidentiels ne sont pas laissés à la vue ou à la portée de personnes non concernées
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3.4 Transcrire une ordonnance au dossier de la personne et sur la feuille d’administration des médicaments (FADM)
Critères d'évaluation :
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Fournit des informations précises, pertinentes, claires et complètes
Exemples:- Consigne l’information nécessaire relative à la personne dans les bons documents
- Fait preuve de vigilance lors de la transcription des renseignements d’une ordonnance individuelle ou collective
- Utilise de façon efficace les outils technologiques pour informer ses collègues
- Transcrit avec précision une ordonnance reçue verbalement du médecin
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Agit dans un délai raisonnable
Exemples:- Transcrit rapidement l’ordonnance reçue du médecin
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Respecte les normes en vigueur
Exemples:- Utilise la terminologie et les abréviations reconnues
- Corrige les erreurs de manière acceptable, selon les normes de rédaction des notes d’évolution
- Appose sa signature, ses initiales et son titre professionnel sur les documents
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Respecte le secret professionnel
Exemples:- Consigne uniquement les renseignements nécessaires concernant la personne
- S’assure que les documents confidentiels ne sont pas laissés à la vue ou à la portée de personnes non concernées
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Références juridiques
Code de déontologie
Articles 3, 6, 11, 17, 48 et 49
Code des professions
Article 60.4
Loi réglementant certaines drogues et autres substances
Règlement sur les normes relatives aux ordonnances faites par un médecin
Références cliniques
BRASSARD, Yvon (2013). Apprendre à rédiger des notes d’évolution au dossier (5e édition).
ISBN : 9782923565552 (v.1)
ISBN : 9782923565569 (v.2)
CHEVALLIER, Jacques (2015). Précis de terminologie médicale (9e édition). Éditeur : Maloine. ISBN : 9782224034405
Institut pour l’utilisation sécuritaire des médicaments du Canada (2006). Éliminer l’utilisation dangereuse d’abréviations. [En ligne] www.ismp-canada.org/fr/
SOUCY, Sylvie (2017). Cahier de terminologie médicale (2e édition). Montréal : ERPI. ISBN : 9782761321938
OIIAQ. Guide de rédaction- Notes d’évolution, [application web], 2020.
Méthodes de soins informatisés (MSI). CESS [En ligne]
